Fibromyalgie : l'hypnose est supérieure à l'entretien clinique classique


La fibromyalgie est un trouble caractérisé par une douleur généralisée chronique, notamment une hyperalgésie et une #allodynie (douleur déclenchée par un stimulus qui est normalement indolore ex : un effleurement...), qui s'accompagne généralement de #fatigue, de troubles du #sommeil, de #raideurs #articulaires et de « fibro-brouillard », entre autres troubles cognitifs légers. Paradigmatiquement #psychosomatique, elle est actuellement considérée comme l'un des symptômes non expliqués médicalement (MUS).



Le diagnostic de la fibromyalgie est clinique, basé sur l'examen d'un nombre minimum de points sensibles à des localisations déterminées du corps.

La nouvelle proposition de critères de diagnostic élimine même l'exploration et repose exclusivement sur l'autodéclaration de la gravité de la douleur et des symptômes associés.



Diverses preuves relient des expériences de vie traumatiques à la fibromyalgie. Certaines études ont démontré la comorbidité entre la fibromyalgie et le syndrome de stress post-traumatique ; la probabilité de développer ce dernier après avoir subi le premier est trois fois plus grande que dans la population.


D'autre part, certaines études transversales ont comparé les antécédents de traumatisme chez les patients atteints de fibromyalgie et la population normale sans trouver de différence, sauf en cas de viol, alors que d'autres ont révélé une incidence significativement plus grande d'antécédents de traumatisme chez les patients.


D'autres études transversales ont mis l'accent sur les différences au sein des groupes de patients liées aux antécédents de traumatismes. Par exemple, des taux plus élevés de victimisation chez les #enfants et les #adultes ont été documentés chez les patients atteints de fibromyalgie par rapport à ceux atteints de #polyarthrite #rhumatoïde. De même, des niveaux plus élevés de sévérité, d'invalidité et d'automutilation ont été documentés chez les patients atteints de fibromyalgie ayant des antécédents traumatiques par rapport aux patients atteints de fibromyalgie sans antécédents traumatiques.


En outre, certaines études épidémiologiques ont été réalisées. Dans l’un d’entre eux, avec un échantillon de 10 424 personnes, les patients fibromyalgiques (3,7% de l’échantillon) présentaient des pourcentages significativement plus élevés de maltraitance et d’abus sexuels, mais pas de violence #psychologique, de détachement, de traumatismes menaçant leur vie ni d’événements traumatiques.


Dans une autre étude, avec un échantillon de 7 342 femmes, la proportion de patients atteints de fibromyalgie qui avaient été victimes de maltraitance était de 1,65: 1 par rapport au reste de l'échantillon.


En outre, certaines études longitudinales ont révélé, par exemple, que le fait de subir un traumatisme avant le diagnostic de fibromyalgie prédit des niveaux plus élevés d’#invalidité et de recours aux services médicaux ; L’abus sexuel d’enfants est un facteur de prédiction significatif de la douleur chronique à 22 ans; et, avec le niveau de #dépression, les antécédents de traumatismes antérieurs étaient le meilleur prédicteur de la chronicisation de la #douleur aiguë.


Une étude résume les principales constatations sur le traumatisme et le MUS :


(a) Les patients atteints de MUS ont des taux de #traumatismes plus élevés ;


(b) la meilleure explication actuellement disponible intègre les mécanismes de #dissociation, de régulation des #émotions, d'#attention et de traitement de l'information ;


(c) les #traumatismes peuvent avoir des effets à long terme sur l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien qui se produisent chez les patients atteints de MUS et peuvent augmenter la #sensibilité au #stress ;


(d) et les altérations de l'activation du système #nerveux central sont courantes chez les patients atteints de MUS.



En général, il semble donc que les expériences traumatiques constituent un facteur de vulnérabilité pour les personnes atteintes de #fibromyalgie. Néanmoins, des études antérieures montrent différents pourcentages de présence d'événements traumatiques dans l'histoire des patients atteints de fibromyalgie.


Une explication possible de la disparité des résultats est la nature du traumatisme lui-même, qui peut rester (semi) #inconscient pour la personne. À cet égard, l’#hypnose pourrait faciliter l’accès contrôlé aux #souvenirs réprimés et aux expériences dissociatives. Des chercheurs ont récemment effectué une revue des mécanismes de l'hypnose.


Ils ont mis en évidence le rôle de six facteurs biologiques liés au cerveau :


- l'activité du cortex frontal,

- l'activité du cortex antérieur,

- la connectivité fonctionnelle,

- la connectivité structurelle,

- l'asymétrie hémisphérique

- et l'activité électroencéphalographique, en particulier celle relative aux ondes thêta.


Sur la base de preuves empiriques similaires, des chercheurs ont proposé un modèle d'intégration comprenant des facteurs cognitifs, sociaux et culturels. Ils ont maintenu que l'#hypnose est un état de #conscience modifié, mais non altéré, authentique mais idiosyncratique (disposition à ressentir différemment selon les individus, une impression extérieure ou sensorielle), non seulement entre individus mais au sein de ces individus à des moments différents. Bien qu'il existe des différences individuelles en matière de #suggestibilité, il est possible de former cette personne de sorte que toute personne puisse atteindre un état hypnotique.


Outre les facteurs mentionnés, les chercheurs ont insisté sur la signification culturelle commune de l'hypnose, qui provoque des effets différents des suggestions simplement par le fait qu'elles sont appelées hypnotiques ou non. Bien que les gens puissent expérimenter l’état hypnotique en termes de caractère involontaire et d’automaticité, probablement en raison de la signification culturelle de l’hypnose, les recherches montrent que le #cerveau se comporte de manière proactive dans un état #hypnotique, indépendamment du type de ondes électroencéphalographiques prédominantes.


En 2018, une étude publiée " Hypnosis is More Effective than Clinical Interviews" dans la revue " International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis " a démontré que l'hypnose est 9,8 fois supérieure à un entretien clinique conventionnel pour la découverte d'événements de vie traumatiques chez les patients souffrant de fibromyalgie. Les auteurs ont conclu à l'utilité potentielle de l'hypnose pour accéder aux #souvenirs d'événements #traumatiques de la vie et à les intégrer au #traitement des patients atteints de fibromyalgie.

Francisco Xavier De Almeida-Marques, José Sánchez-Blanco & Francisco Javier Cano-García (2018) Hypnosis is More Effective than Clinical Interviews, International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 66:1, 3-18, DOI: 10.1080/00207144.2018.1396104


Yon K, Nettleton S, Walters K, et al. Junior doctors’ experiences of managing patients with medically unexplained symptoms: a qualitative study. BMJ Open 2015;5:e009593

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