Une place pour l'hypnose et la relaxation dans l'inflammation aiguë des muqueuses digestives


Traitement des douleurs de mucite : actualités et perspectives

Le traitement de la douleur joue un rôle central dans la prise en charge des mucites. (inflammation aiguë des muqueuses digestives)


La mucite, #inflammation aiguë des muqueuses #digestives, est une des principales toxicités secondaires aux traitements oncologiques. Parmi ses conséquences, les douleurs qui lui sont liées représentent une complication importante par leur intensité et leur retentissement, en particulier sur la qualité de vie des patients.


Le traitement de la #douleur joue un rôle central dans la prise en charge des mucites. Il doit être multimodal, associant des traitements locaux et généraux (opioïdes ou non), adaptés à l’intensité de la douleur et basés sur les recommandations internationales mises à jour en 2014.


Un traitement antalgique systémique par morphinique en PCA (« patient-controlled analgesia ») est souvent nécessaire dans les mucites sévères. En cas d’#analgésie insuffisante, l’utilisation de co-antalgiques (paracétamol, kétamine, anticonvulsivants, antidépresseurs) permet d’améliorer le contrôle antalgique et l’épargne morphinique.


Les stratégies non médicamenteuses (distraction, #relaxation, #hypnose) et les mesures préventives doivent tenir une place majeure. Parmi elles, le laser thérapie au moyen d’un faisceau laser athermique de faible puissance, est une stratégie thérapeutique prometteuse dont l’efficacité repose sur ses propriétés antalgiques, anti-inflammatoire et cicatrisante.


Malgré les nombreuses études disponibles, il existe un nombre limité de thérapies cliniquement efficaces. De nouveaux agents thérapeutiques pour la prévention et le traitement des mucites et de leurs douleurs, basés sur les phénomènes biologiques impliqués, doivent être encore développés pour améliorer le niveau d’antalgie.



Mucositis, an acute inflammation of the digestive mucosa, is one of the main toxicities secondary to oncological treatments. Among its consequences, mucositis-related pain is an important complication due to its intensity and repercussion, especially on quality of life.


Treatment of pain plays a central role in management of mucositis. It must be multimodal, combining local and general opioid or non-opioid treatments, adapted to pain intensity and based on international recommendations updated in 2014.


A systemic analgesic treatment with morphine with a patient-controlled analgesia device is often necessary in severe mucositis. In case of insufficient analgesia, use of co-analgesics (paracetamol, ketamine, anticonvulsants, and antidepressants) can improve analgesic control and reduce morphine doses.


Non-drug strategies (distraction, #relaxation, #hypnosis) and preventive measures must be a major concern. Among them, laser therapy using a low power athermal laser beam, is a promising therapeutic strategy whose effectiveness is based on its analgesic, anti-inflammatory, and healing properties.


Despite many available studies, there is a limited number of clinically effective therapies. New therapeutic agents for the prevention and treatment of mucositis and its pain, based on the biological phenomena involved, must be further developed to improve the efficacy of analgesia.

Léa Guerrini-Rousseau, Perrine Marec-Berard, Stéphanie Bolle, Sophie Laurent,

Traitement des douleurs de mucite : actualités et perspectives,

Bulletin du Cancer, Volume 106, Issue 9, 2019, Pages 776-783, ISSN 0007-4551,

https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2019.03.022.

(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007455119301985)


Keywords :

#Mucite ; #Douleur ; #Traitement #antalgique ; #intestins ; #colon ; Opioïdes ; Laserthérapie ; Mucositis ; #Pain ; #Analgesics ; Opioids ; Laser beam therapy

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