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  • Cabinet de TOMBEUR

Tendinopathie rotulienne : exercices excentriques, chirurgie, injections

Dernière mise à jour : 6 avr. 2020


La chirurgie est-elle plus efficace que les exercices excentriques, les injections pour la tendinopathie rotulienne ? | La tendinopathie rotulienne est une condition de sur-utilisation qui affecte généralement les athlètes. La chirurgie est habituellement offerte si les thérapies médicales et physiques ne parviennent pas à la traiter efficacement. Il y a une variation dans le type d'intervention chirurgicale pratiquée pour cette condition.


Évaluation des avantages et des inconvénients de la chirurgie pour la tendinopathie rotulienne chez l'adulte.



La tendinopathie rotulienne est une affection #douloureuse qui affecte généralement les #athlètes qui s'entraînent beaucoup (...). De nombreuses personnes atteintes de la condition sont incapables de poursuivre le sport qu'elles ont choisi au même niveau de compétition ou à la même intensité d'entraînement. Il existe de nombreux traitements pour cette affection, dont le plus courant est un type particulier d'exercice appelé exercice excentrique (où le #tendon est sous tension tandis que le #muscle s'allonge).


Les autres traitements de la #tendinopathie #rotulienne comprennent l'analgésie orale et topique (#analgésie orale ou cutanée), divers injectables (ex. corticostéroïdes) et la chirurgie.


La chirurgie est utilisée si d'autres traitements échouent, et c'est le traitement évalué dans cette revue.

Caractéristiques des études


La présente Revue Cochrane est à jour jusqu'en juillet 2018. Nous avons effectué des recherches dans les bases de données en ligne de toutes les études (en particulier les essais contrôlés randomisés) qui comparaient le traitement chirurgical au traitement non opératoire chez les adultes atteints de tendinopathie rotulienne.


Nous avons trouvé deux études ; elles comparaient l'ablation #chirurgicale ouverte à des #exercices #excentriques (une étude impliquant 40 personnes) et la chirurgie #arthroscopique à des injections sclérosantes (ces cicatrices bloquent les vaisseaux sanguins qui fournissent les fibres #nerveuses au tendon malade) (une étude impliquant 56 personnes).


Les études ont été réalisées en ambulatoire dans deux pays (Norvège et Suède). La majorité des participants aux études étaient des hommes, dont l'âge moyen variait de 27 à 31 ans et la durée moyenne des symptômes était de 24 à 33 mois.


Les essais ont été menés sans financement (soutien financier) de la part de l'industrie (compagnies médicales ou de dispositifs médicaux), mais certains auteurs d’une des études ont reçu des fonds de compagnies pharmaceutiques en plus de fonds de recherche de sources non industrielles.


Principaux résultats


Comparativement aux exercices excentriques, la chirurgie ouverte offrait peu d'avantages à 12 mois (les résultats pour chaque critères de jugement sont présentés ci-dessous).


Douleur (des scores plus faibles signifient moins de douleur)


Amélioration de 4 % (allant de 4 % de moins à 12 % de mieux) ou de 0,4 point sur une échelle de zéro à 10 points.


Les personnes qui ont subi une chirurgie ont évalué leur douleur à 1,3 point.


Les personnes qui ont fait des exercices excentriques ont évalué leur douleur à 1,7 point.


Évaluation globale du succès (ceux qui n'ont signalé aucune douleur à 12 mois)


10 % de moins de personnes n'ont ressenti aucune douleur (entre 38 % et 18 % de moins), soit 10 personnes de moins sur 100.


Vingt-cinq personnes sur 100 n'avaient aucune douleur avec la chirurgie.


Trente-cinq personnes sur 100 n'avaient aucune douleur avec des exercices excentriques.