• Cabinet de TOMBEUR

Apport des techniques de relaxation respiratoire au cours d’injections dans l’œil : anxiété, stress


Les injections intravitréennes consistent dans l’administration de médicaments à l’intérieur de l’œil. Au moyen d’une injection, le médicament approprié est administré dans la cavité vitréenne, un espace situé dans la partie postérieure de l’œil, derrière le cristallin


Les injections intravitréennes (IVT) d’anti-VEGF font actuellement partie des actes médicaux les plus pratiqués dans le monde, et leurs indications devraient encore s’étendre prochainement avec le développement de nouvelles molécules [1].


Bien que rapides, elles sont pourtant pourvoyeuses d’une forte anxiété et sensation d’inconfort pour les patients. Ainsi, comme la plupart des patients ont besoin d’injections multiples, il est important d’évaluer la douleur associée au geste afin d’optimiser le confort et la compliance [2]. En effet, un tiers des patients qui abandonnent le suivi avancent la #peur des injections et l’appréhension de la #douleur comme motif principal [3], [4]. La fragilité et l’âge souvent avancé des patients appellent à développer des techniques anesthésiques peu invasives et répondant aux exigences de l’activité ambulatoire [5].


Plusieurs approches en dehors des traitements pharmacologiques ont été explorées, telles que l’#hypnose, la #psychothérapie, la musicothérapie, les techniques de suggestion et de relaxation [6], [7], [8]. Ces techniques se sont avérées efficaces dans plusieurs types de chirurgies, telles que la gynécologie, l’urologie et la cardiologie interventionnelle [9], [10], [11]. Nous nous sommes intéressés, dans ce travail, aux techniques de #relaxation respiratoire afin de diminuer l’anxiété et la douleur chez les patients recevant des IVT.



La gestion du stress et de la douleur au cours des IVT est indispensable pour améliorer l’observance des patients. Les séances pré-enregistrées de relaxation pourraient représenter un moyen rapide, non invasif et peu coûteux pouvant améliorer la prise en charge des patients recevant des IVT. Les résultats encourageants de notre étude montrent l’intérêt des séances de relaxation respiratoires au cours des IVT, il nous a ainsi paru intéressant d’en étudier l’intérêt dans d’autres chirurgies


Apport des techniques de relaxation respiratoire au cours des injections intravitréennes :

étude pilote

Résumé


Objectif

Étudier les effets des séances de relaxation respiratoire sur l’anxiété, la douleur perçue et la satisfaction des patients recevant des injections intravitréennes.


Méthode

Il s’agit d’une étude clinique prospective et randomisée incluant des patients admis pour des injections intravitréennes (IVT) d’anti-VEGF. Les patients ont été randomisés en deux groupes : un groupe avec relaxation ayant écouté une séance préenregistrée de relaxation respiratoire avant et pendant l’injection, et un groupe contrôle ayant reçu l’injection sans séance de relaxation. Une analyse statistique a ensuite été réalisée pour évaluer les facteurs influant la satisfaction, l’anxiété et la douleur perçue.


Résultats

Nous avons inclus cent quatre patients au total : 52 dans le groupe de relaxation versus 52 dans le groupe témoin. Le groupe de relaxation avait une plus grande diminution de l’anxiété que le groupe témoin (p = 0,03), mais des niveaux similaires de douleur (p = 0,86). Au total, 80,76 % des patients du groupe relaxation ont émis le souhait d’avoir une séance de relaxation lors d’une prochaine injection. L’analyse multivariée a montré que le niveau de stress habituel ainsi que la séance de relaxation impactaient le niveau de stress ressenti avant l’injection.


Conclusion

Les techniques de relaxation avant et pendant les injections intravitréennes diminuent l’#anxiété chez les patients sans diminution de la #douleur durant l’IVT. Les séances préenregistrées de #relaxation respiratoires sont un moyen non invasif, peu coûteux, facile à mettre en place et qui réduit l’anxiété lors des injections intravitréennes en ambulatoire.

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Contribution of respiratory relaxation techniques during intravitreal injections :

A pilot study


Purpose

To study the effects of breathing techniques for anxiety, perceived pain, and patient satisfaction while receiving intravitreal injections.


Method

This prospective, randomized clinical study included patients admitted for intravitreal anti-VEGF injections. They were randomized into two groups: a relaxation group who listened to a prerecorded relaxation breathing session before and during the injection, and a control group who received the injection without a relaxation session. Statistical analysis was then performed to assess the factors influencing satisfaction, anxiety, and perceived pain.


Results

We included one-hundred four patients in total: 52 in the relaxation group versus 52 in the control group. The relaxation group had a greater decrease in anxiety than the control group (P = 0.03) but similar levels of pain (P = 0.86). In total, 80.76% of patients in the relaxation group expressed the wish to have a relaxation session during their next injection. Multivariate analysis showed that the patient's usual level of stress as well as the relaxation session affected the level of anxiety experienced before the injection.


Conclusion

Relaxation techniques before and during intravitreal injections decrease anxiety in patients without decreasing pain during IVT. Prerecorded relaxation breathing sessions are non-invasive, inexpensive, easy to set up, and reduce anxiety during intravitreal injections on an outpatient basis.


Contribution of respiratory relaxation techniques during intravitreal injections: A pilot study

A. Ouadfel, M. El Sanharawi, R. Tahiri Joutei Hassani,

Apport des techniques de relaxation respiratoire au cours des injections intravitréennes : étude pilote, Journal Français d'Ophtalmologie,2021.