Mal de dos, lombalgie et prise en charge physique, psychologique et sociale

Mis à jour : 13 oct 2019

La réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour les lombalgies subaiguës


La lombalgie est associée à des coûts personnels et sociétaux énormes, en particulier lorsqu'elle atteint le stade de la chronicité (douleur pendant une durée de plus de 3 mois). En effet, les individus atteignant le stade chronique tendent à montrer une évolution plus persistante, et ils sont à l'origine de la majorité des coûts sociaux et économiques. Par conséquent, on insiste de plus en plus sur l'importance d'intervenir au stade précoce de la lombalgie.


Selon le modèle biopsychosocial, la #lombalgie constitue une affection qui s'explique le mieux par une interaction entre certaines influences #physiques, #psychologiques et sociales. Cela a entraîné le développement de programmes de réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire (MBR) qui ciblent les facteurs des différents domaines et sont prodigués par des professionnels de santé provenant de différents backgrounds.


Cette revue de la littérature constitue une mise à jour d'une revue Cochrane sur la réadaptation biopsychosociale multidisciplinaire pour la lombalgie subaiguë, qui a été publiée en 2003. Elle fait partie d'une série de revues portant sur la MBR pour les douleurs musculo-squelettiques publiées par le groupe "Cochrane Back and Neck" et le groupe "Cochrane Musculoskeletal".


Objectifs :


Examiner l'efficacité des programmes de réadaptation biopsychosociale multidisciplinaires pour la lombalgie subaiguë (douleur depuis 6 à 12 semaines) chez les adultes, en se focalisant sur la douleur, l'incapacité fonctionnelle liée au dos et le statut professionnel.


Stratégie de recherche documentaire :


Nous avons recherché les essais cliniques pertinents dans n'importe quelle langue grâce à un système de recherche informatisé dans CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO et deux registres d'essais cliniques (...).


Les caractéristiques de l'étude


Cinq études ont été réalisées en Europe et quatre en Amérique du Nord. La taille des échantillons variaient de 33 à 351.


L'âge moyen dans les essais variait entre 32,0 et 43,7 ans. La majorité des études incluses étaient mixtes et regroupaient des participants masculins et féminins. Les auteurs n'ont constaté aucun problème concernant les sources de financement de toutes les études incluses.

Résultats-clés :

Dans l'ensemble, nous avons trouvé que les prises en charge multidisciplinaires pourraient être plus efficaces que les soins habituels pour les patients souffrant de lombalgie depuis 6 à 12 semaines.


Les patients ayant bénéficié de la prise en charge multidisciplinaire avaient moins de #douleur, une réduction de leur incapacité fonctionnelle, une probabilité accentuée de retour au travail et une diminution du nombre de jours de congés #maladie au suivi mené à 12 mois. Cependant, en comparant les prises en charge multidisciplinaires à d'autres traitements (par ex. une prise en charge clinique brève incluant de l'éducation et des conseils sur les #exercices), nous avons constaté que les traitements multidisciplinaires pourraient ne pas être plus efficaces que d'autres traitements.


Bien que nous ayons examiné les événements indésirables en tant que critère de jugement secondaire, aucune des études incluses n'a décrit ce critère de jugement.

Marin TJ, Van Eerd D, Irvin E, Couban R, Koes BW, Malmivaara A, van Tulder MW, Kamper SJ. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain.

Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 6. Art. No.: CD002193.

DOI: 10.1002/14651858.CD002193.pub2

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