Indication du port mi-temps nocturne pour le corset de Cheneau-Toulouse Munster
dans la scoliose idiopathique juvénile et de l’adolescent
Les résultats du #Corset de Chêneau-Toulouse-Munster (CTM) à port mi-temps nocturne dans la #scoliose idiopathique juvénile et de l’adolescent n’ont pas été décrits dans la littérature.
OBJECTIF : l’objectif principal était d’en évaluer l’efficacité dans la scoliose idiopathique lors de la croissance pubertaire. Les objectifs secondaires étaient de rechercher des facteurs cliniques et paracliniques initiaux associés à la réussite afin d’améliorer son indication.
MÉTHODE : 150 patients consécutifs traités entre 2006 et 2017 ont été inclus sur les critères suivants : scoliose évolutive définie par une Progression de l’Angle de Cobb (PAC) > 5° entre 2 radiographies successives ou un angle de Cobb >30°, port du corset de CTM mi-temps nocturne lors de la croissance pubertaire, stade de Risser 0, 1 ou 2 le jour de la prescription, évaluation radio-clinique complète 1 an après l’ablation du corset.
La réussite était définie par l’absence de chirurgie et l’absence de PAC > 5° au niveau de la courbure principale et des contre-courbures.
Une analyse en sous-groupe a été réalisée en utilisant la classification modifiée de Lenke et le test de Risser. Les scolioses #thoracolombaires et #lombaires étaient regroupées dans le groupe Main Lumbar. La plupart des critères prédictifs cliniques et radiologiques connus ont été évalués.
RÉSULTATS : la réussite pour l’ensemble de la cohorte était de 58.7 %, avec un succès de 48% pour les scolioses Main Thoracic et 74% pour les scolioses Main Lumbar (p=0.002). Le succès était significativement associé à l’augmentation de l’âge, de la taille, de la compliance au port du corset, et de la réduction relative de l’angle de Cobb dans le corset. À l’inverse, l’augmentation de la #gibbosité #thoracique, de la gite C7 frontale et sagittale, de l’angle de Cobb initial et de la cunéiformisation frontale des #vertèbres apicales est associé à l’échec.
Un angle de #Cobb initial de 27° a été retrouvé comme angle limite à la réussite globale du traitement. Après régression logistique, seule la gibbosité thoracique et la taille était des facteurs prédictifs indépendant du résultat avec respectivement un OR=0.88 IC95%[0.79 ;0.96] p=0.00864 et OR=1.11 IC95%[1.02 ;1.22] p=0.01752.
CONCLUSION : le port nocturne 12h du corset de Chêneau-Toulouse-Munster trouve sa meilleure indication pour les #scolioses Main Lumbar à partir de Risser 1, lorsque la gite frontale C7 <1cm et avec une réduction relative de l’angle de Cobb de 70% dans le corset. Pour les scolioses Main Thoracic, son indication est plus restreinte. On peut le proposer, lorsque le corset réduit de 50% la courbure principale, à partir d’un stade Risser 2 et d’un angle de Cobb initial <24°.
Lire aussi :
- Fibromyalgie et ostéopathie : soulager efficacement la douleur
- La lombalgie est une douleur fréquente durant la grossesse
-Étude : l'ostéopathie du sport pour augmenter ses performances sportives
- Traitement des cervicalgies par la fasciathérapie
- La fasciathérapie, améliore la fonction pulmonaire des patients atteints de BPCO
- Mal de dos, lombalgie et prise en charge physique, psychologique et sociale
Indication du port mi-temps nocturne pour le corset de Cheneau-Toulouse Munster dans la scoliose idiopathique juvénile et de l’adolescent.
Gautier de Chelle - Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02339763⟩