Effet des interventions psychologiques préopératoires sur les résultats de la chirurgie orthopédique élective

Neurophénoménologie de souvenir d’expérience de mort imminente dans le rappel hypnotique : une étude EEG intra-sujet La base neurobiologique des expériences de mort imminente (EMI ou Near death experience NDE en anglais.) est inconnue, mais quelques études ont tenté de l'explorer en reproduisant en laboratoire des expériences phénoménologiques qui semblent ressembler aux expériences de mort imminente. Jusqu'ici, aucune étude n'a induit de caractéristiques de type NDE via une modulation hypnotique tout en mesurant simultanément les changements d'activité cérébrale en utilisant l'EEG haute densité. Cinq volontaires qui avaient précédemment vécu une NDE agréable ont été invités à revivre la mémoire de la NDE et un autre souvenir autobiographique agréable (datant de la même période), dans une conscience normale et avec l'#hypnose. Nous avons comparé l'expérience subjective induite par l'hypnose à celle de la mémoire d'expérience authentique. l'EEG haute densité continu a été enregistré tout au long. Au niveau phénoménologique, nous avons réussi à recréer des caractéristiques de type NDE sans aucun effet indésirable. Les niveaux d' absorption et de dissociation ont été signalés comme étant plus élevés dans toutes les conditions d'hypnose par rapport aux conditions de conscience normales, ce qui suggère que notre protocole basé sur l' hypnose a augmenté l'expérience subjective ressentie lors du rappel des deux souvenirs. Le rappel d’une phénoménologie des NDE était lié à une augmentation de l’activité alpha dans les régions frontale et postérieure. Cette étude fournit une méthodologie de validation du concept pour étudier le phénomène, permettant d'explorer de manière prospective les fonctionnalités de type NDE et les modifications EEG associées dans des environnements contrôlés. De nombreuses expériences, allant d'une perception altérée du temps à une sensation de séparation du corps, peuvent refléter des cas d'état dissociatif car elles impliquent une séparation mentale de composants (tels que la #conscience, la mémoire, la perception et l'identité) qui seraient normalement traités ensemble. comme une expérience. Certains de ces états de conscience non ordinaires semblent étroitement liés à l'émergence de voies potentielles de régulation de la prise de conscience dans les situations de crise. Après avoir vécu des situations de danger physique ou émotionnel intense (par exemple, un #traumatisme grave), certaines personnes peuvent signaler des états de dissociation ainsi que de vives perceptions extra-ordinaires et mystiques, telles que des expériences : - de sortie du corps ( OBE ), - des rencontres avec des parents décédés , - ou un sentiment intense de paix. Ces expériences phénoménologiques sont communément appelées « expérience de mort imminente » (NDE). Il a été supposé que ces expériences subjectives sont des réponses psychologiques à un traumatisme pour y faire face, ce qui est bénéfique pour l'individu à cette époque. Il y a quelques décennies, la prévalence des expériences de mort imminente semblait difficile à appréhender. Plus récemment, des études ont estimé que leur rappel allait de 4 à 8% dans l'ensemble de la population et de 10 à 23% lorsque l'on ne tenait compte que des survivants d'un arrêt cardiaque. Depuis les premières descriptions du phénomène par Albert Heim et Victor Egger, différents ensembles de caractéristiques phénoménologiques spécifiques ont été identifiés, ordonnés et quantifiés à l'aide d'échelles normalisées. Des recherches récentes ont conduit à l'hypothèse que des perturbations dans le #traitement de l'information sous-jacente au détachement dissociatif pourraient être associées à une synchronisation fronto-pariétale réduite. La littérature scientifique disponible soulève l'hypothèse que la dissociation pourrait être liée à une diminution de la connectivité fonctionnelle entre les zones cérébrales , telle que mesurée par l' électroencéphalographie (EEG). Bien que les états dissociatifs et leurs mécanismes sous-jacents suscitent un intérêt croissant en raison d'importantes implications théoriques et cliniques, ils sont encore mal compris et ont été sous-étudiés dans des échantillons non cliniques. L'#hypnose pourrait être un excellent outil pour produire des états de conscience modifiés pouvant générer des états dissociatifs afin de contribuer à une meilleure compréhension du phénomène. Enracinée dans la tradition psychodynamique, l’hypnose est caractérisée par un changement de l’activité mentale de base par le biais d’une procédure d’induction (réduisant notamment l’ activité du réseau cérébral extrinsèque impliqué dans l’environnement et la perception sensorielle). L'hypnose peut être vécue subjectivement comme un accroissement du nombre de processus privés, tels que la dissociation, l'absorption, la réduction des pensées spontanées et une modification de la perception du temps. Il est intéressant de noter que l’expérience hypnotique semble créer une expérience subjective « plus réelle » et des états du cerveau plus proches d’une expérience réelle, tout en facilitant la concentration sur le rappel de tout type de mémoire. En plus de son utilisation dans des contextes cliniques, l'hypnose peut être utilisée dans la recherche en neurosciences pour étudier les bases neurobiologiques de l'hypnose elle-même, mais également comme outil pour comprendre d'autres phénomènes. Cette dernière approche utilise l'hypnose de manière instrumentale pour produire des effets d'intérêt spécifiques et même parfois pour modéliser des conditions particulières. Deux études précédentes suggéraient que les expérimentateurs d'expériences de mort imminente avaient ré-expérimenté leur expérience de mort imminente en toute sécurité avec un niveau élevé de #conscience multisensorielle et de manière très détaillée en utilisant l'hypnose. Palmieri et ses collègues ont également suggéré, à l’aide d’un EEG 32 canaux, que les mesures électroencéphalographiques associées évoquent des souvenirs épisodiques d’événements réels monde physique extérieur (réel). Très récemment, Facco et ses collègues ont réussi à induire des OBE sous hypnose chez des personnes très hypnotisables qui ne présentaient ni une expérience de mort imminente ni une OBE. Les données EEG capturées par un système à 32 canaux ont montré une diminution de l'activité des ondes bêta et gamma dans la zone pariéto-temporale droite associée à un OBE subjectif. Dans l’ensemble, la « recréation » des caractéristiques de l'expériences de mort imminente dans un environnement de laboratoire contrôlé peut permettre de surmonter les limites inhérentes à l’étude des NDE (par exemple, aucune surveillance de l’activité cérébrale au cours de la véritable NDE). Néanmoins, à ce jour, aucune étude n’a examiné la phénoménologie des NDE induites par induction hypnotique à l’aide d’EEG haute densité chez des personnes ayant déjà vécu une « véritable » NDE (c’est-à-dire des expérimentés des NDE). Compte tenu de l'impossibilité de concevoir une étude scientifique où les sujets feraient l'expérience d'une NDE dans des situations réelles et de leur imprévisibilité, nous avons utilisé l ' hypnose pour explorer le phénomène des NDE par le biais d'une comparaison intra-sujet. À cette fin, nous avons invité un groupe de personnes ayant déjà vécu une véritable NDE à rappeler cet événement ainsi qu'un autre événement autobiographique émotionnellement positif datant de la même période, dans deux conditions : au cours de la conscience normale et au cours de l'hypnose. En outre, la présente étude a été spécialement conçue pour explorer de manière prospective et conjointe l'expérience phénoménologique à l'aide de questionnaires et les corrélats neuronaux associés à l'aide d' EEG haute densité . Cette méthode a permis d’évaluer de près l’expérience phénoménologique subjective de l’expérimentateur à la première personne, parallèlement à une surveillance cérébrale ultramoderne, combinant l’expérience subjective et leurs corrélats neuronaux dans un contexte unique. Étant donné les informations très riches sur le contenu qui caractérisent les NDE, nous nous sommes concentrés ici sur les deux caractéristiques les plus fréquemment rapportées et les plus caractéristiques de l'expérience des NDE au cours du rappel : le sentiment intense de paix et les OBE. Ici, nous montrons comment exploiter l'hypnose pour fournir une expérience à la première personne d'une phénoménologie des NDE qui simule ce que les expérimentateurs ont vécu au cours de leur expérience authentique précédente (...). Martial C, Mensen A, Charland-Verville V, Vanhaudenhuyse A, Rentmeister D, Bahri MA, Cassol H, Englebert J, Gosseries O, Laureys S, Faymonville ME. Neurophenomenology of near-death experience memory in hypnotic recall: a within-subject EEG study. Sci Rep. 2019 Oct 1;9(1):14047. doi: 10.1038/s41598-019-50601-6. PMID: 31575924; PMCID: PMC6773844.

L'hypnose a un effet thérapeutique sur la dépendance à une substance. Cependant, sa base neuronale reste incertaine, ce qui empêche toute application clinique ultérieure. Cette étude a étudié les mécanismes de traitement du tabagisme basés sur l' hypnose sous deux angles : - les effets immédiats - et les effets ultérieurs. Vingt-quatre fumeurs sélectionnés parmi 132 volontaires ont été soumis à une suggestion d'hypnose et ont effectué une tâche de repérage liée au tabagisme à deux reprises au cours de l'analyse d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) (dans les états normal et hypnotique). Le nombre de #cigarettes fumées par jour a été enregistré lors des visites de suivi. Les fumeurs ont signalé une diminution de leur envie après l'#hypnose. Les activations dans le cortex préfrontal latéral droit (rDLPFC), l'insula gauche et le gyrus frontal moyen droit (rMFG), ainsi que la connectivité fonctionnelle entre le rDLPFC et l'insula gauche ont été augmentées à l' état #hypnotique. La réduction de l' état de manque était liée au réseau DLPFC-insula, qui reflétait le mécanisme immédiat de l'hypnose sur le #tabac. Le nombre de cigarettes consommées au suivi à la semaine et au mois était corrélé à l'activation du rMFG, ce qui reflétait la profondeur de l'hypnose , suggérant que l'effet de suivi de l'hypnose sur le tabagisme dépendait du trait caractéristique des #fumeurs. Nous avons identifié deux mécanismes différents de l'effet de l'hypnose sur le tabagisme, qui ont des implications importantes pour la conception et l'optimisation de traitements hypnotiques pour les troubles mentaux. Li, X., Chen, L., Ma, R. et al. Brain Imaging and Behavior (2019). The neural mechanisms of immediate and follow-up of the treatment effect of hypnosis on smoking craving

Étude de cas : #Hypnose de restructuration cognitive pour la #douleur #chronique chez un patient #tétraplégique. Cette étude de cas porte sur un homme de 28 ans souffrant d'une lésion de la moelle épinière (SCI), d'une tétraplégie et d'une douleur chronique présentant des caractéristiques #neuropathiques. Le traitement devait être adapté aux besoins du patient, car avec assistance #respiratoire et paralysé du menton. L'intervention comprenait huit séances de 90 minutes. Les quatre premières séances étaient basées sur un protocole de thérapie cognitive hypnotique standardisé développé pour un essai contrôlé randomisé (ECR). Les séances comprenaient une formation aux techniques de restructuration cognitive et une séance d'hypnose avec des suggestions enregistrées au moyen d'un enregistrement audio. Des instructions pour pratiquer à la maison, à la fois avec l'enregistrement et en utilisant l'auto-hypnose, ont également été fournies. La plupart des domaines de résultats évalués (intensité de la douleur, interférence de la #douleur, qualité du #sommeil) ont montré des améliorations cliniquement significatives qui ont été maintenues (ou augmentées) après un an de suivi. Le patient a indiqué qu'il utilisait toujours l'auto-hypnose au suivi d'un an. Son impression subjective de changement était positive et il n'a signalé aucun effet secondaire négatif. Les résultats montrent que le protocole de thérapie cognitive hypnotique utilisé est une intervention prometteuse qui peut être bénéfique pour les personnes atteintes de lésion de la moelle épinière présentant une symptomatologie complexe. Une telle thérapie aide les patients en leur enseignant des stratégies d'adaptation efficaces qu'ils peuvent utiliser eux-mêmes pour gérer la douleur et ses effets. En outre, il est important de noter que cette thérapie offrait des avantages à une personne qui n'avait pas bénéficié de nombreux médicaments qu'il avait essayés avant le traitement. Par conséquent, les résultats appuient les efforts continus pour rendre ce traitement plus accessible aux patients qui pourraient bénéficier de cette approche. Rocío de la Vega, M. Elena Mendoza, Joy F. Chan & Mark P. Jensen (2019) Case Study: Cognitive Restructuring Hypnosis for Chronic Pain in a Quadriplegic Patient, American Journal of Clinical Hypnosis, 61:4, 394-408